Fluorosen – Ursachen und Behandlung

Fast jedes vierte Kind leidet unter einer Fluorose.¹ Dabei handelt es sich um kreidig-weiße Schmelzflecken auf den Zähnen, die oft an den vorderen Mittelzähnen auftreten. Hervorgerufen werden sie durch eine Störung der Mineralisation während der Zahnreifung, was zu Schmelzflecken bis hin zu Zahnschmelzdefekten führt. Ursache ist eine zu hohe Fluoridaufnahme in der Phase der Zahnreifung. Für die Behandlung kommen je nach Ausprägung der Fluorose spezielle und kostspielige Therapien in Betracht.

• Symptome Fluorose - Weiße Flecken und Zahnverfärbungen
• Wie entsteht eine Fluorose?
• Fluorose bei Erwachsenen
• Fluorose bei Kindern und an Milchzähnen
• Behandlung einer Fluorose
• Welche Zahnpasta bei Fluorose?
• Kariesgefahr im Milchgebiss
• Fluorid bei Babys und Kindern
• Fluoridfreie Alternative zur wirksamen Zahnpflege
• Fluorid in Lebensmitteln, Salz und Trinkwasser

Eine Fluorose äußert sich relativ simpel, wie schon beschrieben, durch die weißen Flecken vor allem auf den vorderen Schneidezähnen:

• Meistens weisen die mittleren Frontzähne eine Fluorose auf, seltener die Seitenzähne. Da gerade die Frontzähne auf den ersten Blick auffallen, führt das bei den Betroffenen häufig zu Scham oder Unsicherheit. Einige stellen sich auch die Frage, ob es sich dabei vielleicht um Karies handelt.
• In den meisten Fällen sind die Zahnverfärbungen kalkig-weiß – Zahnmediziner bezeichnen sie daher als „white spots“.
• Selten können aber auch braune Verfärbungen auftreten. Oft sind nur einige wenige Zähne betroffen, in schweren Ausprägungen weist ein Großteil der Zähne Verfärbungen auf.
• Milde Formen führen zu kleinen weißen Schmelzflecken auf den Zähnen, bei starker Überdosierung entstehen Schmelzdefekte oder sogar Zahnschmelzeinbrüche.

Wenn im Alter von ein bis sieben Jahren zu viel Fluorid – etwa durch gleichzeitige Gabe von Fluoridtabletten und fluoridhaltiger Zahnpasta oder über die normale tägliche Nahrungsaufnahme von Fluoridsalz – zugeführt wird, kann das die gesunde Entwicklung des Zahnschmelzes hemmen und zu Dentalfluorosen führen. Als besonders sensibel gilt die Phase um das zweite und dritte bis hin zum fünften Lebensjahr.

Durch die hohe Fluoridaufnahme in der Reifephase der Zähne wird die Schmelzoberfläche empfindlich verändert, der Schmelz wird häufig poröser, es entstehen Verfärbungen.

Das Risiko ist bei Kindern vor allem deswegen so hoch, da sie durch ihr niedriges Gewicht anfällig für Überdosierungen sind und nicht selten auch Zahnpasta beim Putzen verschlucken. Allein durch das Verschlucken der Zahnpasta können Kleinkinder etwa so viel Fluorid aufnehmen wie durch Fluoridtabletten oder fluoridiertes Speisesalz. Da zudem sehr viele Produkte des täglichen Lebens mit Fluorid angereichert sind oder natürliches Fluorid enthalten, ist es außerdem schwierig nachzuvollziehen, wie hoch die tatsächlich aufgenommene Fluorid-Menge ist.

Etwa ein Viertel der Bevölkerung leidet unter einer Zahnfluorose durch eine zu hohe Fluoridaufnahme im Kindesalter.

Die Schäden, die im frühen Kindesalter bis zum sechsten, siebten Lebensjahr entstehen, bleiben ohne Behandlung das ganze Leben bestehen. Je nach Schweregrad sind sie für die Betroffenen ästhetisch störend, können aber auch negative Auswirkungen auf die Gesundheit des Zahnes haben, wenn die Widerstandsfähigkeit der Zahnoberfläche betroffen ist. Einmal entstandene Schäden am Zahnschmelz sind aufwändig und kostenintensiv zu überdecken, daher ist Vorbeugung der beste Weg Fluorosen zu verhindern.

Bei einer Fluorose ist der erste und wichtigste Schritt, die überhöhte Fluoridzufuhr sofort zu stoppen. Bei einer leichten Fluorose sind weitere Behandlungsschritte medizinisch gesehen nicht immer zwingend notwendig. Die Schäden, die durch die übermäßige Fluoridzufuhr entstanden sind – meist sichtbar durch unschöne weiße Flecken auf den Zähnen – sind jedoch ohne intensive zahnärztliche Betreuung irreversibel.
Die moderne Zahnmedizin bietet eine Vielzahl von Behandlungsmöglichkeiten, von speziellen Polierpasten über Veneers (hauchdünne Verblendschalen aus Keramik), Kompositfüllungen oder Bleaching. Ein Gespräch beim Zahnarzt hilft dabei, eine mögliche Behandlungsmethode zu finden. Weiße Flecken durch Fluorid sind zwar nicht immer schädlich und deuten auch nicht auf Karies hin, doch aus ästhetischer Sicht für die Betroffenen oft unschön.
Generell gilt die Behandlung von weißen Flecken und Verfärbungen auf Zähnen als aufwändig und kostenintensiv. Vorbeugung ist daher die beste Medizin.

Unser Tipp: Lassen Sie Dentalfluorose bei Kindern gar nicht erst entstehen.

Der Großteil der marktüblichen Kinder-Zahnpasten enthält Fluorid. Kinder Karex und Junior Karex wirken dagegen ohne Fluorid und enthalten stattdessen einen modernen, der Natur nachempfundenen Wirkstoff: BioHAP – die Kurzform für biomimetischer Hydroxylapatit: der Stoff, aus dem unsere Zähne sind.

BioHAP ist auch für kleine Kinder, die noch nicht richtig ausspucken können, sehr gut geeignet. Verschlucken sie versehentlich etwas Zahnpasta, löst sich der gut verträgliche Wirkstoff im Magen auf. Die Gefahr einer Fluorose besteht somit nicht.

Zudem bildet BioHAP eine Schutzschicht auf dem Zahn, so dass Bakterien schlechter anhaften können. Dadurch werden Beläge reduziert und frühe Kariesläsionen remineralisiert. Die Wirksamkeit des Wirkstoffs wurde in wissenschaftlichen Studien nachgewiesen.

Eine gute Karies-Prophylaxe ist gerade bei Kindern unverzichtbar, da diese Altersgruppe sehr häufig von Karies betroffen ist. Nahezu jedes zweite Kind in der ersten Klasse hat oder hatte mindestens einen kariösen Zahn. Ursache ist neben einer kariogenen Nahrung und unzureichenden Plaqueentfernung vor allem die geringe Zahnschmelzdicke der Milchzähne, die nur etwa halb so dick ist, wie die der bleibenden Zähne. Das führt dazu, dass Kinderzähne schneller Karies bekommen.

Karies im Milchzahngebiss erhöht das Risiko für Karies an den bleibenden Zähnen deutlich, daher sollten Eltern ab dem ersten Zahn auf eine gute Zahnpflege achten:

• Mit Kinder Karex steht eine moderne, fluoridfreie Zahnpflege zur Verfügung, die ab 0 Jahren geeignet ist.
• Für die älteren Kinder gibt es die Junior Karex mit anderem Aroma und besonders geeignet für die speziellen Bedürfnisse des Wechselgebisses.

Hier erfahren Sie mehr zum Zahnwechsel beim Kind und wie das Wechselgebiss optimal gepflegt werden kann!

Seit Jahren sind sich Zahnmedizin und Kinderheilkunde über die geeignete Fluoridversorgung von Säuglingen und Kleinkindern uneinig. Für die Eltern ist das oft verunsichernd, da keine einheitliche Handlungsempfehlung besteht.

• Die Kinderzahnheilkunde empfiehlt vom Durchbruch des ersten Zähnchens an, dem Kind täglich mit fluoridhaltiger Zahncreme die Zähne zu putzen und zusätzlich fluoridiertes Speisesalz zu verwenden
• Die kindermedizinischen Fachgesellschaften dagegen raten, Kindern bis etwa zum Alter von vier Jahren Fluoridtabletten zu geben und auf fluoridhaltige Zahncreme zu verzichten.

Kritiker wenden ein, dass bei Tabletten die Gefahr einer Überdosierung bestehe, wenn etwa zusätzlich Fluorid über angereichertes Kochsalz zugeführt wird. Die aufgenommene Gesamtmenge sei oft schwer abzuschätzen. Außerdem wirke die Tablette auf den ganzen Körper, anstelle eines lokalen Effekts auf der Zahnoberfläche zu bewirken. Andererseits besteht bei fluoridhaltiger Zahnpasta das Risiko eine ungewisse Menge Fluorid zu verschlucken. Zudem haben manche Kinderzahnpasten mit Fluorid doppelt so viel Fluorid wie andere Kinderzahnpasten (500ppm vs. 1.000ppm Fluorid).

Auch die Verwendung einer fluoridhaltigen Zahnpasta im Kleinkindalter ist nicht unumstritten. Viele Kinder verschlucken häufig große Mengen der Zahnpasta. Daher rät das Bundesinstitut für Risikobewertung nur eine Fluoridquelle (Fluoridsalz ODER Fluoridzahnpasta ODER Vitamin-D-Präparate mit Fluorid, etc.) im Haushalt zu verwenden. Wichtig bei Fluoridzahnpasten für Kinder zur Vermeidung von Fluorosen sind insbesondere die Dosierungsempfehlungen: Aber welches Kind putzt sich mit einer reiskorngroßen Menge Zahnpasta die Zähne?

Sicher ist, dass auf keinen Fall beides – also Fluoridtablette und fluoridhaltige Zahnpasta - gleichzeitig verwendet werden sollte. Mit der Zahnpasta von Kinder Karex haben Eltern eine wirksame fluoridfreie Alternative. Durch den körperverwandten Wirkstoff BioHAP ist selbst ein Verschlucken völlig unbedenklich.

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20406274

[2] https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/fluorid/