Warum ist Karex ohne Fluorid?

1. Wie viel Zahnpasta auf die Zahnbürste?
2. Zahnpasta ohne Fluorid
3. Änderung der Fluorid-Empfehlung
4. Kinder Karex einfach erklärt

Haben Sie bei der Zahnpasta ihrer Kinder schon einmal auf die Portionierungsangaben auf der Verpackung geachtet? Fluoridierte Zahnpasta für Kinder bis 6 Jahre, die 1.000 ppm Fluorid oder mehr enthält, darf nämlich nur erbsengroß auf die Zahnbürste. Bei Kindern unter 2 Jahren lautet die Empfehlung sogar nur „reiskorngroß“ zu portionieren.

Die Beschränkung und der entsprechende Warnhinweis sind laut der Europäischen Kosmetikverordnung (EG) Nr. 1223 aus dem Jahr 2009 verpflichtend auf diesen Fluoridzahnpasten aufzubringen. Jedoch wird diese Dosier-Vorgabe einer Studie aus dem Jahr 2013 zufolge in deutschen Badezimmern um etwa das Fünffache überschritten¹. Die Folge: Ein erhöhtes Fluoroserisiko bei Kindern, die ihre Zahnpasta verschlucken. Fluorosen sind weißlich-gelbe Verfärbungen auf den Zähnen, die unumkehrbar sind.

In vielen Kinder-Zahnpflegeprodukten ist Fluorid beigefügt, um die Zähne vor Karies zu schützen. Besonders bei Kindern unter 6 Jahren wird die Fluoridbeigabe in Zahnpasten jedoch kontrovers diskutiert. Von dem Arzt oder Zahnarzt sollte stets eine Fluoridanamnese durchgeführt werden. Fluorid kommt nämlich nicht nur in der Zahnpflege zum Einsatz. Im Alltag gibt es viele weitere Quellen:

• In den ersten Lebensjahren verordnet der Kinderarzt in der Regel Vitamin D Tabletten für ein gesundes Knochenwachstum. Diese enthalten häufig zusätzlich Fluorid.
• Neben Fluoridtabletten und Zahnpasten ist auch fluoridiertes Speisesalz eine weitere Aufnahmequelle. Außerdem kommt es in manchen Getränken vor, ohne dass diese speziell gekennzeichnet sind. Das macht es Eltern schwer, die Aufnahme von Fluorid ihrer Kinder zu kontrollieren.
• Da kleine Kinder einen Großteil der Zahnpasta verschlucken und nicht ausspucken, kann es unbewusst zu einer Überdosierung kommen. Allein hierbei wird etwa so viel Fluorid aufgenommen wie mit einer fluorid-haltigen Tablette oder über Speisesalz.

Das Bundesinstitut für Risikobewertung weist darauf hin, dass zu viel Fluorid in jungen Jahren Zähnen und Knochen schaden kann. Es empfiehlt für Kleinkinder somit explizit, nur eine Fluorid-Quelle zu verwenden: entweder fluoridierte Vitamin D Tabletten, Speisesalz oder Zahnpasta². 

Kinder Karex setzt stattdessen auf den zahnverwandten Wirkstoff BioHAP. Das steht für „Biomimetischer Hydroxylapatit“ – der Stoff, aus dem unsere Zähne gemacht sind. Dieser Wirkstoff bietet eine wirksame Alternative zu Fluorid und hat zahlreiche Vorteile:

• Kleine Kinder können häufig die Zahnpasta noch nicht richtig ausspucken, so dass sie einen Großteil verschlucken. BioHAP wird im Magen einfach aufgelöst und ist daher auch bei Verschlucken unbedenklich. Somit müssen Eltern nicht darauf achten, dass die für Fluorid empfohlene Dosierungsmenge eingehalten wird.
• BioHAP bildet beim Zähneputzen eine Schutzschicht auf der Zahnoberfläche aus. Diese führt dazu, dass Bakterien am Zahn schlechter anhaften können und der Biofilm (Zahnbelag) deutlich reduziert wird. Der Zahnbelag, der aggressive Säuren bilden kann, ist der Auslöser für Karies.
• Dass BioHAP wirksam vor Karies schützt, ist klinisch belegt. Mehrere Studien^3,4 kommen zu dem Ergebnis, dass eine Zahnpasta mit BioHAP genauso gut Karies vorbeugt, wie eine fluoridhaltige Zahnpasta.
• Durch das tägliche Putzen mit BioHAP können sogar kleine Defekte am Zahnschmelz repariert und die Remineralisation, also die Wiedereinlagerung von wichtigen Mineralien in den Zahnschmelz, unterstützt werden. Der Hydroxylapatit lagert sich auf den Zähnen und Zahnhälsen an und hilft so auch bei schmerzempfindlichen Zähnen z. B. Kreidezähnen (MIH).

Die Junior Karex Zahnpasta mit BioHAP bietet Vorteile für das Wechselgebiss der älteren Kinder:

• Die Formulierung, also Zusammensetzung, der Junior Karex reinigt schonend und gleichzeitig gründlich Milchzähne und bleibende Zähne – zum Beispiel in den Phasen des Zahnwechsels bei Kindern.
• BioHAP und weitere Calcium-Quellen schützen wirksam vor Karies, auch an schwer erreichbaren Stellen, z. B. bei Brackets oder festen Zahnspangen. Denn rund um die Brackets kann der Zahnbelag meistens nicht ausreichend entfernt werden.
• Allantoin beruhigt und schützt das gereizte Zahnfleisch aufgrund von Zahndurchbruch und dem Tragen von Brackets.
• Die Rezeptur wurde speziell für die Bedürfnisse von Kindern ab 6 Jahren und Jugendlichen entwickelt.

Die Dosierung von Fluorid in Kinderzahnpasten ist gesetzlich reglementiert. Auf Zahnpasten mit mehr als 1.000 ppm Fluorid müssen verpflichtend (gesetzlich bindend) Warnhinweise vermerkt sein, wie zum Beispiel „Nur für Erwachsene“.

Da Kinder im Grundschulalter seit vielen Jahren häufig Karies haben – fast jedes zweite Kind in der ersten Schulklasse hat schon mindestens einmal Karies gehabt – hat das Netzwerk Gesund ins Leben, ein Zusammenschluss aus deutschen Fachgesellschaften und -organisationen, Empfehlungen zur Kariesprävention im Säuglings- und frühen Kindesalter herausgegeben.  Diese Empfehlungen sehen eine Erhöhung des Fluoridgehaltes in Kinderzahnpasten vor.

Seit April 2021 lautet die Empfehlung (nicht gesetzlich bindend) wie folgt:

• Kinder im Alter von 0-2 Jahren:
  2 x täglich in reiskorngroßer Menge Kinderzahnpasta mit 1.000 ppm Fluorid
  Oder Zahnpasta ohne Fluorid in Kombination mit fluoridhaltigen Vitamin D-Tabletten
• Kinder im Alter von 2-6 Jahren:
  2 x täglich in erbsengroßer Menge Kinderzahnpasta mit 1.000 ppm Fluorid
• Kinder im Alter ab 6 Jahren:
  2 x täglich Kinderzahnpasta mit 1.000 ppm bis 1.500 ppm Fluorid

Eine erbsengroße (0,25 g), oder gar reiskorngroße (0,125 g) Menge Zahnpasta zu dosieren erscheint im Alltag unrealistisch. Hinzu kommt, dass die Öffnungen der aktuell verfügbaren Zahnpastatuben diese Dosierung zusätzlich erschweren und nahezu unmöglich machen.

Das Bundesinstitut für Risikobewertung² kommt zu dem Schluss, dass nur eine Fluoridquelle genutzt werden sollte. Durch das Verschlucken fluoridhaltiger Zahnpasta (500 ppm Fluorid) wird genauso viel Fluorid aufgenommen, wie durch Tabletten oder fluoridhaltiges Speisesalz. Wird nun eine fluoridhaltige Zahnpasta mit 1000 ppm Fluorid verwendet, so wird sogar doppelt so viel Fluorid verschluckt.

Quellen:

1. Creeth, J. et al: How much is a ‘pea-sized amount’? A study of dentifrice dosing by parents in three countries - ScienceDirect. International Dental Journal 2013; 63, 25-30
2. Bundesinstitut für Risikobewertung: Für gesunde Zähne: Fluorid-Vorbeugung bei Säuglingen und Kleinkindern; Stellungnahme Nr. 015/2018 des BfR; Fluorid - BfR (bund.de)
3. Schlagenhauf, U. et al: Impact of a non‐fluoridated microcrystalline hydroxyapatite dentifrice on enamel caries progression in highly caries‐susceptible orthodontic patients: A randomized, controlled 6‐month trial - Schlagenhauf - 2019 - Journal of Investigative and Clinical Dentistry - Wiley Online Library. J. Invest. Clin. Dent. 10, e12399 (2019)
4. Paszynska, E. et al: Impact of a toothpaste with microcrystalline hydroxyapatite on the occurrence of early childhood caries: a 1-year randomized clinical trial | Scientific Reports (nature.com). Scientific Reports volume 11, Article number: 2650 (2021)