Fluorosen: Ursachen für Fluorosen
Fluorosen entstehen durch die Aufnahme von zu viel Fluorid. Durch die hohe Fluoridaufnahme in der Reifephase der Zähne wird die Schmelzoberfläche empfindlich verändert.
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Fluorosen – Symptome, Ursachen und Behandlung
Woher kommen die weißen Flecken auf den Zähnen eigentlich?
Fast jedes vierte Kind leidet unter einer Fluorose▲. Dabei handelt es sich um kreidig-weiße Schmelzflecken auf den Zähnen, die oft an den vorderen Mittelzähnen auftreten. Hervorgerufen werden sie durch eine Störung der Mineralisation während der Zahnreifung, was zu Schmelzflecken bis hin zu Zahnschmelzdefekten führt.
Fluorose Symptome: Weiße Flecken und Zahnverfärbungen
Eine Fluorose äußert sich relativ simpel, wie schon beschrieben, durch die weißen Flecken vor allem auf den vorderen Schneidezähnen.
Zahnverfärbung: meist kalkig-weiß – Zahnmediziner bezeichnen sie daher als „white spots“.
Braune Verfärbungen (selten): Oft sind nur einige wenige Zähne betroffen, in schweren Ausprägungen weist ein Großteil der Zähne Verfärbungen auf.
Milde Fluorose-Formen: führen zu kleinen weißen Schmelzflecken auf den Zähnen, bei starker Überdosierung entstehen Schmelzdefekte oder sogar Zahnschmelzeinbrüche.
Achtung Fluorid!
Im Alter von 1-7 Jahren kann zu viel Fluorid die gesunde Entwicklung des Zahnschmelzes hemmen und zu Dentalfluorosen führen.
Wie entsteht eine Fluoridüberdosierung?
Fluoridtabletten, fluoridhaltige Zahnpasta und Fluoridsalz in der Nahrung können zu einer Überdosierung bei Kindern führen.
Empfindliche Phasen
Besonders sensibel für Fluoridüberdosierung sind Kinder zwischen dem 2. und 5. Lebensjahr.
Auswirkungen von Fluoridüberdosierung
Hohe Fluoridaufnahme kann die Schmelzoberfläche empfindlich verändern, poröser machen und Verfärbungen verursachen.
Warum sind Kinder anfällig?
Durch ihr niedriges Gewicht sind Kinder anfälliger für Fluoridüberdosierungen und verschlucken oft Zahnpasta.
Flourid-Quelle ist oft schwer nachvollziehbar
Viele Produkte enthalten Fluorid, was es schwierig macht, die tatsächlich aufgenommene Menge zu bestimmen.
Die Fluoridzahnpasta durch KAREX mit BioHAP statt Fluorid zu ersetzen reduziert bereits eine Fluoridquelle ohne Einbußen beim Kariesschutz.
Fluorose in der Bevölkerung: Fluorose ist sowohl bei Kindern als auch Erwachsenen weit verbreitet.
Etwa ein Viertel der Bevölkerung leidet unter einer Zahnfluorose durch eine zu hohe Fluoridaufnahme im Kindesalter.
Visible Schäden können unter aufwendigen Maßnahmen verbessert werden, aber nie komplett entfernt werden, das heißt, die Fluorose bleibt. Je nach Schweregrad sind sie für die Betroffenen ästhetisch störend, können aber auch negative Auswirkungen auf die Gesundheit des Zahnes haben, wenn die Widerstandsfähigkeit der Zahnoberfläche betroffen ist.
Einmal entstandene Schäden am Zahnschmelz sind aufwändig und kostenintensiv zu überdecken, daher ist Vorbeugung der beste Weg Fluorosen zu verhindern.
Es kommt auf die Dosierung an.
Das Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt, nur eine Fluoridquelle im Haushalt zu verwenden, um das Risiko von Fluorosen zu minimieren. Dosierungsempfehlungen für Fluoridzahnpasta sind wichtig, jedoch ist es unrealistisch, dass Kinder sich mit einer reiskorngroßen Menge die Zähne putzen. Es wird dringend davon abgeraten, gleichzeitig Fluoridtabletten und fluoridhaltige Zahnpasta zu verwenden.
Fluoridquellen: Wo ist eigentlich überall Fluorid drin?
Wenn Eltern „Fluorid“ hören (oder lesen), denken sie schnell an Fluorid-Tabletten – und natürlich an Zahnpasta (unsere KAREX ist mit BioHAP statt Fluorid). Aber es gibt im Alltag viele weitere Fluoridquellen.
Speisesalz
Viele Haushalte verwenden fluoridiertes Salz beim Kochen und Backen – somit kann Fluorid schnell überdosiert werden.
Selbst die Verbraucherzentrale rät: „Wenn Sie fluoridiertes Salz verwenden, sollten Sie auf weitere Fluorid-Supplemente (Nahrungsergänzung oder Arzneimittel) verzichten.“♢
Lebensmittel
Einige Lebensmittel enthalten nennenswerte Mengen Fluorid – dazu zählen etwa Fisch, z. B. Hering, Bückling (0,36 mg/100 g) oder Sardinen, Meeresfrüchte und Schwarztee.
Auch in Getreide, Leber und Fleisch steckt Fluorid, sowie in Sojabohnen (0,36 mg/100 g) und Walnüssen (0,7 mg/100 g).
Die höchsten Mengen Fluorid finden sich aber in fluoridiertem Speisesalz (31 mg/100 g) sowie in Trink- und Mineralwasser.
Fluorid-Tabletten
Um Karies vorzubeugen, werden Babys und Kleinkindern häufig Fluorid-Tabletten verschrieben, insbesondere in Gebieten mit niedrigem Trinkwasser-Fluoridgehalt.
Für gesundes Knochenwachstum verordnen Kinderärzte auch gerne Vitamin D Tabletten, häufig als Fluorid-Kombipräparat.
Bei Anwendung von Fluorid-Tabletten empfehlen auch die zahnärztlichen Fachgesellschaften und die Kinderärztinnen und -ärzte das Putzen mit einer fluoridfreien Zahnpasta.
Zahnpasta
Die Fluoridbeigabe in Zahnpasten wird kontrovers diskutiert, besonders, wenn es um solche für Kinder unter 6 Jahren geht. Das Hauptproblem: die Dosierung.
Fluoridierte Zahnpasta für Kinder bis 6 Jahre, die 1.000 ppm Fluorid oder mehr enthält, soll nur „erbsengroß“ auf die Zahnbürste, bei Kindern unter 2 Jahren sogar nur „reiskorngroß“.
Die gesetzlich vorgeschriebene Beschränkung, die auf den Zahnpastatuben angegeben werden muss, wird bei der Anwendung im Alltag jedoch durchschnittlich um das Fünf- bis Siebenfache überschritten.△
Fluorose-Behandlung: Stoppe die überhöhte Fluoridzufuhr sofort
Bei Fluorose ist es entscheidend, die übermäßige Fluoridzufuhr sofort zu stoppen. In leichten Fällen ist eine weitere Behandlung nicht immer erforderlich, jedoch sind die Schäden, wie weiße Flecken auf den Zähnen, irreversibel ohne intensive zahnärztliche Betreuung. Behandlungsmöglichkeiten umfassen Polierpasten, Veneers, Kompositfüllungen oder Bleaching, doch eine individuelle Beratung beim Zahnarzt ist ratsam.
Vorbeugung ist der beste Weg, da die Behandlung von Flecken auf den Zähnen oft aufwändig und kostspielig ist.
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▲ Limeback, H., Enax, J. & Meyer, F. (2021): Biomimetic hydroxyapatite and caries prevention: a systematic review and meta-analysis. Can J Dent Hyg.; 55(3):148–159.